强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的鉴别方法

　　风湿病是一种临床常见多发病，由于风湿病学是一门年轻的临床医学学科，起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。下面我们就强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的鉴别方法为您做下介绍。

　　在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来， 强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病。它们的主要区别点有：

　　一 强直性脊柱炎男性多发， 而类风湿关节炎女性居多。

　　二 强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。

　　三 强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。

　　四 外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。

　　五 强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。

　　六 强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性(不高于正常人群的阳性率)，而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60一90%。

　　七 强直性脊柱炎以HLA- B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA -DR4阳性。